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一“鏡”知健康 讓病變無(wú)處遁形 ——走進(jìn)聊城市腫瘤醫院呼吸內鏡中心

來(lái)源:聊城晚報  2024-06-28 10:12:36
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  蔡向敬(右)和同事操作支氣管鏡

  文/圖 鞠圣嬌

  對于無(wú)痛胃腸鏡,大家并不陌生,它是消化內科醫師的好幫手。對于呼吸內科醫師來(lái)說(shuō),呼吸內鏡也一樣。聊城市腫瘤醫院的呼吸內鏡中心成立于1988年,是全市較早開(kāi)展支氣管鏡檢查的單位之一。6月25日,筆者走進(jìn)呼吸內鏡中心。

  “呼吸內鏡包括支氣管鏡、胸腔鏡和縱隔鏡,已由原先的纖維鏡發(fā)展到現在的電子鏡,圖像更加清晰、穩定。”市腫瘤醫院呼吸內鏡中心主任蔡向敬告訴筆者,呼吸內鏡是“呼吸科醫生的第三只眼睛”,呼吸內鏡可用于檢查呼吸道或胸膜腔的病變、取組織病理檢查、取氣道異物、進(jìn)行氣管支氣管或肺部治療等,在呼吸內科疾病上應用非常廣泛。

  觀(guān)察氣道病變 一“鏡”知健康

  與胃腸鏡一樣,支氣管鏡前端帶有高清攝像頭和光源,通過(guò)鼻腔或口腔進(jìn)入氣管、支氣管后,深入肺部進(jìn)行觀(guān)察。支氣管鏡的直徑只有3—6毫米,因此能在氣管中游刃有余。

  氣管的結構就像是一棵倒著(zhù)長(cháng)的樹(shù),越向樹(shù)梢的方向,枝干就越細,醫師操作就越要小心輕柔。支氣管鏡檢查時(shí)患者一般采用仰臥位,當患者經(jīng)局部麻醉或靜脈麻醉后,蔡向敬右手操作支氣管鏡進(jìn)入患者體內,左手持操作部的撥盤(pán),通過(guò)轉動(dòng)左手手腕控制鏡頭向上、向下擺動(dòng),控制鏡頭方向,以順利達到各級支氣管。同時(shí),蔡向敬還需要仔細觀(guān)察氣道黏膜、分泌物、異物、新生物等,避免錯過(guò)任何異常。當患者需要做病理檢查時(shí),醫師將活檢鉗等操作設備通過(guò)吸引孔道送至其病變部位,由護士協(xié)助配合操作,取出病變組織。之后進(jìn)行病理診斷,明確病變的性質(zhì),再為患者制定合適的治療方案。

  2021年,市腫瘤醫院呼吸內鏡中心引入超聲支氣管鏡——在支氣管鏡的前端裝有直徑2毫米的超聲探頭。利用超聲支氣管鏡,可以觀(guān)察氣道外縱隔內血管、淋巴結等,擴大了支氣管鏡應用范圍,提高了檢查的準確性和安全性。同時(shí)在超聲引導下,醫師可以透過(guò)氣管壁穿刺活檢,從而獲取氣道壁外病變及縱隔病變組織,進(jìn)行病理檢查。

  很多人害怕做支氣管鏡檢查,而無(wú)痛舒適化技術(shù)的應用,讓患者睡一覺(jué)就能完成檢查、治療成為現實(shí)。有的患者因需要多次使用支氣管鏡治療,有了無(wú)痛技術(shù),患者更容易接受,而且醫師也能從容地進(jìn)行檢查、治療。

  鏡下治療 助力暢快呼吸

  “支氣管鏡不僅是呼吸內鏡醫師的‘眼睛’,也正成為我們的一雙手。”蔡向敬提到,科室目前可常規開(kāi)展刷檢、活檢、灌洗術(shù);經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術(shù)、經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)、超聲引導下透壁穿刺活檢術(shù)、徑向超聲引導下活檢診斷肺周?chē)∽兊仍\斷術(shù);鏡下取異物、黏膜下注藥、二氧化碳冷凍、高頻電刀、氬等離子體凝固術(shù)、圈套器套扎、球囊擴張、氣管支氣管支架置入等鏡下治療。

  這些技術(shù)是減輕患者痛苦、提高生活質(zhì)量的良方。有的患者因腫瘤壓迫氣管,無(wú)法順暢呼吸,使用支氣管鏡在氣管內放置支架,就能撐開(kāi)氣管,保證呼吸順暢。有的肺癌患者無(wú)法耐受常規的放化療,通過(guò)支氣管鏡將放射性粒子植入病灶或者帶放射性粒子的支架置入氣道,在腫瘤局部形成高劑量放療,并不影響腫瘤周?chē)呐K器健康。還有的患者通過(guò)內鏡下的綜合治療,擺脫了長(cháng)期咳嗽、咳痰、咯血、憋喘等病痛折磨。

  肺泡灌洗術(shù)是支氣管鏡常見(jiàn)的操作項目。通過(guò)支氣管鏡,向與肺部病變相通的葉段支氣管注入生理鹽水并隨即吸出,收集肺泡表面的有效液體,可以治療肺間質(zhì)病、肺部感染,得到的標本通過(guò)檢查病原微生物,能夠明確病原菌,從而選擇對癥藥物。

  “去年,很多支原體肺炎患兒,不會(huì )咳痰或痰液不易咳出,通過(guò)肺泡灌洗術(shù)減輕了感染癥狀,促進(jìn)了快速康復。”蔡向敬說(shuō),今年春天,一位86歲的高齡患者因肺部感染又無(wú)力咳痰,胸悶、憋喘逐漸加重,換用多種抗生素無(wú)好轉,經(jīng)與患者家屬溝通,進(jìn)行無(wú)痛支氣管鏡檢查。經(jīng)過(guò)肺泡灌洗術(shù),患者氣道內的痰栓被及時(shí)清理,術(shù)后憋喘明顯改善,在內鏡中心觀(guān)察半小時(shí)后清醒,在家人攙扶下自己走回了病房。

  蔡向敬建議,咳嗽超過(guò)2周,或者抗感染效果不佳、胸部CT提示肺或氣管內有可疑病變的時(shí)候,可以使用支氣管鏡進(jìn)行檢查,尋找真正的病因,進(jìn)而幫助患者選擇合適的治療方案。

編輯:李明
校對:蘇永樂(lè )
審核:劉 飛
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