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助孕養胎,中醫有“方” ——聊城市中醫醫院婦產科診室的故事

來源:聊城新聞網  2024-03-20 14:12:27
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  “張大夫,感謝你!寶寶健康出生了!”3月18日,張耀文接到了患者張某的報喜消息。

  36歲的張某夫妻求子多年,始終不能順利懷孕,嘗試“試管嬰兒”兩次,卻未能留住孩子,張耀文查看報告發現兩人都沒有明確原因,結合兩人情況辨證施治,第三個月老張的妻子就成功懷上了寶寶。

  “中醫認為,腎主生殖,女子以血為本、以肝為先天,所以調肝腎、暢氣血是治療不孕的大法,同時,男方的治療也很重要。”張耀文介紹,中醫典籍中有很多關于調經、助孕、保胎的良方,關鍵是明確病機、對癥下藥。市民小麗孕3月開始就出現了不規律宮縮,有時四五分鐘就一次,躺在床上休息或睡覺時,宮縮依然存在。她曾住院使用間苯三酚等抑制宮縮的藥物,沒有明顯效果。“令子宮常得暖氣,則胎日長而有所成。”張耀文開了6服溫補脾腎的中藥,小麗不規律宮縮的情況就消失了。

  問診、把脈、開方……看似簡單的診療過程,凝結了張耀文的思考與付出。出生于中醫世家的他,對中醫藥效果很有信心。他認為如果治療沒效果,應檢討自己治療方向是否出了問題。兩年前,張耀文遇到胎停育4次的小菲,多方檢查也沒找到原因,囑咐夫妻雙方堅持調理半年后再嘗試懷孕。小菲懷孕后,張耀文注意到她的子宮動脈血流阻力高,這會導致子宮血流灌注不足,可能是胎停育的主要原因。臨床上醫生多采取注射低分子肝素來治療,張耀文選擇了桂枝湯,“指南中沒有治療子宮動脈血流阻力增高的推薦,應用低分子肝素證據不足。而桂枝湯在《金匱要略》中是妊娠病第一方,但臨床上卻鮮有應用。通過流體力學我們推導出,只有增加血管管徑才能有效降低子宮動脈阻力,而桂枝、白芍古籍記載都可以通血脈,現代研究更是表明可以擴張血管,因此可以治療子宮動脈阻力增高。”患者在服藥2周后復查阻力降至正常,孩子目前已經出生4個月了。

  中醫中藥助孕養胎,一方面是解決患者當下存在的問題,一方面是保護患者生育力。后者,則可能從患者青春期就要開始關注月經、子宮情況。曾經有16歲的女生陰道不規則流血3年不止就診,張耀文觸診發現,女孩小腹硬、滿,追問該女生小便正常,但時常晚間情緒失控,斷定是“瘀血內阻,血不歸經”,他判斷這是典型的抵當湯證?;颊叱赃^3付藥,陰道血止,月經周期恢復了正常、情緒也逐漸平穩。大學生黃某因黃體破裂伴卵巢囊腫扭轉住院,腹痛劇烈,右卵巢囊腫6*5cm,盆腹腔大量積液,腹腔穿刺為不凝血。如果選擇手術,創傷較大,觀察保守治療過程中出現出血加重、失血性休克、卵巢壞死風險極高,患者因遠離家人無人陪護,傾向于保守治療。張耀文充分評估患者病情,認為尚有保守治療成功機會,果斷予獨參湯急煎益氣止血以防休克;在“拔伸即復位”理念指導下,以中醫手法為其扭轉的囊腫復位,外加針刺行氣止痛,迅速解除腹痛之苦。第二天,患者腹痛不顯,心率未增,血壓、血紅蛋白未降,考慮出血已停止,繼續中藥口服加外敷,4天出院,1周后復診,腹腔積液消失,囊腫縮小至3*2cm,2周后囊腫消失。一個被大多數人看來必須手術救命的黃體破裂加囊腫扭轉,經中醫幾碗藥、幾根針治愈,還保住了未婚姑娘腹壁完整性。

  在聊城市中醫醫院,有很多像張耀文這樣的醫師,立足中醫藥特色,發揮中醫藥優勢解決患者的困擾。正如張耀文所說,中醫藥博大精深,他將不斷鉆研,傳承與創新中醫藥事業,讓更多中醫藥護航患者健康的故事在診室里上演。(鞠圣嬌 李雪)

編輯:李明
校對:蘇永樂
審核:劉 飛
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